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第十二节消毒灭菌法

―、被手术动物的准备


(一)术前准备  一要对动物进行擦拭或洗刷;二要禁食12小时或24小时;三要内服适量制酵剂或行胃肠减压,以防继发胃扩张、肠臌气;四要预计手术中若出血多时,准备给予全身止血药;五要根据手术的性质和需要,适时进行抗破伤风血清及破伤风类毒素的注射;六要根据病情给予对症治疗。



(二)术部消毒

第一,术部剪毛、剃毛或脱毛剂脱毛,其范围超过切口四周5~10 厘米。脱毛剂一般常用6%~8%的硫化钠或硫化钡溶液,用棉球涂于术部,经5分钟左右,当被毛呈糊状时,用纱布擦去,清水洗净即可。术区被毛过长可先剪短。

第二,术区清洗后,从术区中心开始向四周涂擦消毒药液;而对感染创或肛门等处消毒时,则从清洁的周围开始,向创伤或肛门处涂擦消毒药。常用术部消毒法有:

碘酊法75%酒精涂擦~5%碘酊涂擦5分钟~75%酒精脱

碘~5%碘酊再涂擦5分钟~75%酒精脱碘。  

新洁尔灭(也可用洗必泰、度米芬溶液)法0.5%新洁尔灭溶 液擦洗术区3次,每次2分钟~用浸有0.5%新洁尔灭液的纱布覆盖术部5分钟。此外对粘膜的消毒常用0.1%高锰酸押液,对眼结膜消毒常用2%~4%硼酸液,对蹄部消毒常用2%~3%煤酚皂溶液(来苏儿)。

第三,注射、穿刺部位消毒可用75%酒精脱脂~5%捵酊涂擦~75%酒精脱碘~注射。


(三)术部隔离法  术区消毒后,立即铺盖无菌手术巾1~2层,而后将术巾用巾钳固定于皮肤上。术巾铺盖后只许自术区向外移,不许向术区内移。

二、求者的手臂消寿


(一)更换衣服  修剪指甲后,更换手术室专用的衣、裤、鞋。


(二)刷洗手臂  用肥皂和指刷按从指尖到上臂的顺序仔细刷洗手臂3遍,每遍3分钟。洗刷完毕,用无菌小毛巾依次拭干手臂。


(三)消毒手臂

1.酒精浸泡法双手及上臂中1/3伸入盛有70%~75%酒精的泡手桶内浸泡,同时用小毛巾轻轻擦洗皮肤5分钟。

2.新洁尔灭(或洗必泰)浸泡法将手臂浸泡于0.1%新洁尔灭溶液桶中5分钟,同时用小毛巾擦洗。擦干,穿手术衣。

3.氨水浸泡法手臂浸人0.5%氨水溶液内5分钟。

在紧急情况下,先用肥皂刷洗手臂,然后用3%~5%碘酊涂擦手臂一遍,再用70%酒精脱碘即可进行手术。


(四)穿手术衣、戴手套  穿手术衣时,首先双手拿住手术衣两肩部,抖开手术衣,将两手伸人袖筒内,由助手帮助从后面系好背带和腰带。

戴干手套时,在未戴手套前,手不能接触手套的外面;已戴手套后,不能接触皮肤。湿手套的戴法是在手臂消毒后,将手套泡于消毒剂中,趁湿将手伸入手套内。


三、手术器械、物品的消毒与灭菌


(一)高压蒸气灭菌法  用高压灭菌器进行灭菌,当压力为102.97 千帕(1.05千克/平方厘米)时,温度可达12rC。在这种条件下,一般经30分钟就能达到可靠的灭菌效果。

本法适用于各种布类、敷料、金属器械、搪瓷用品、玻璃制品、缝合丝线的灭菌。

灭菌前,应将物品用白平纹布包好,以防灭菌后污染。物品排列不可太紧,橡胶制品应防止叠压和缠绕。


(二)千热灭菌法  用干热灭菌箱的高热空气进行灭菌。适用于玻璃注射器、针头、试管等玻璃器具的灭菌。灭菌物品应包装或密封,加热至160SC,2小时,待冷后取出。


(三)煮沸灭菌法  将物品洗净(易损坏的物品用布包好),放人水中,水面应浸过物品,加盖,自水沸开始计时,保持水沸15~30分钟。

本法适用于金属器械、玻璃器具、缝合丝线、橡胶制品、搪瓷器具等的灭菌。


(四)紫外线消毒法  主要适用于空气消毒。紫外灯管应悬在距地面2.5米空间,一般每平方米的面积可装30瓦紫外灯管1支,每天照射3~4次,每次40~120分钟。


(五)化学消毒法  75%酒精常用于皮肤消毒、手臂消毒、体温计消毒;3%~5%碘酊常用于手术区皮肤消毒、手指消毒、体温计及一般医疗用品消毒;0.1%~0.5%新洁尔灭(或洗必泰、度米芬)常用于手术区及手臂消毒,也可用于器械、胶制品、缝线的消毒,一般须浸泡30分钟。


四、手术场地的选择和消毒


(一)手术室  大动物手术室一般不应小于40平方米,小动物手术室不小于10平方米。天花板、墙壁及地面均应便于清洁和消毒,通风、排水和光照也要良好。手术室内应设有人工照明(无影手术灯)、手术台、器械台、贮槽架、输液架、吸引器、氧气筒及污物桶等。

手术室的消毒:一般用2%煤酚皂溶液(来苏儿)洗刷或喷雾消毒地面、墙壁、器具、器械台和手术台。空气消毒采用紫外线照射30分钟以上。


(二)室外场地  选择场地环境以安静清洁,又能避风的空地或草地为宜。事先要彻底打扫,并喷洒化学消毒药液。

关键字:消毒灭菌法
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