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翼状胬肉是睑裂部的球结膜呈三角形增殖侵人到角膜浅层,因形似昆虫翅膀故名。多发生在鼻侧球结膜,也有在鼻侧或颞侧同时发生的。

【病因】眼长期受风尘、日光或氨气等刺激易发,慢性结膜炎也可引起本病的发生。

【诊断要点】在睑裂的球结膜上,多见于内眦,呈三角形的肥厚,尖端伸向角膜,呈灰白色隆起,基底与结膜融合。触之硬感无痛,倘胬肉充血,显著肥厚,呈灰色隆起者生长快。常可伸延到瞳孔区而影响视力,甚至限制眼球运动。不充血的胬肉,一般生长缓慢。

【治疗】对小的和静止型的翼状胬肉,可滴人0.5%可的松或0.5%硫酸锌眼药水。也可应用氩离子激光照射,输出功率为200~300毫瓦。先用地卡因溶液进行表面麻醉,开张眼睑,使胬肉充分显露,然后用激光直接照射,每日照射1次,一般照射5~10次即可。3个月后血管变细、变窄,体部变白、变薄,角膜混浊减轻,视力可恢复。

对妨碍视力的进行性的翼状胬肉,最有效的治疗方法是施行外科手术切除。其方法是:按眼手术常规保定、消毒,在翼状胬肉下浸润麻醉或配合表面麻醉。用开睑器撑开眼睑。左手持有齿镊夹住胬肉,或以4~7号丝线穿过胬肉头部牵拉胬肉。右手持小圆刃刀或小弯剪,在角巩膜缘处划开胬肉边缘,将刀伸入胬肉与角膜之间,向胬肉头部仔细分离。刀片走行方向与角膜面略成25°角。动作要稳、准、轻、慢,勿使胬肉组织遗留于角膜面,因为遗留胬肉组织会造成复发。但分离胬肉时切勿穿通角膜,以免引起严重后果。然后向瞳孔侧分离胬肉颈部及体部,使巩膜面胬肉彻底分离干净。注意勿损伤内直肌附着部或其他部位的眼外肌附着部。提起镊子或牵引缝线.抬起全部胬肉,剪除胬肉及结膜下的肥厚组织。将余下的结膜边缘向内方折叠,并将折叠缘缝合固定于巩膜。被缝合固定的结膜折叠缘距离角膜缘至少不应少于3毫米。做固定缝合时,勿穿透巩膜全层,以免伤及其内侧的睫状体。术后向结膜囊内滴人消炎药液或涂人软膏,包扎术眼。应每日换药,控制感染。防止患畜摩擦术眼。5天拆除缝线。

关键字:翼状胬肉
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