试题答案:
1 X光拍片诊断。确定骨折部位。(3分) 2 麻醉与保定 术前禁食1天,速眠新麻醉剂按0.1 ml/kg体重肌肉注射,进入全身麻醉状态后,右侧卧保定,患肢置于上方,另三肢固定于手术台上,左后肢股部外侧局部分点注射2%盐酸利多卡因配液10~15 ml(2%盐酸利多卡因注射液5 ml、0.1%肾上腺素0.4 ml、生理盐水15 ml)。(3分)3 手术过程(3分) 器械准备:持骨钳、骨钻、骨凿、髓内针、普通接骨板两块、螺丝钉7颗。股骨骨折:内固定,左股骨外侧皮肤剃毛、消毒。沿股骨外轮廓的弯曲和平行股二头肌的前缘切开皮肤及皮下组织,于股二头肌前缘分离阔筋膜,向前牵引股外侧肌和阔筋膜,向后牵引股二头肌,显露股骨干,注意避开动静脉。并沿股骨干前后缘分离股直肌和外展肌,使其充分游离,检查患部,清除骨折区的血凝块、挫伤组织和骨碎片,翘起股骨两断端,对准并压迫到正常解剖位置。先在股骨远端钻孔,固定接骨板,然后按同样方法固定股骨近端。接骨完毕,生理盐水清洗创口,撒布抗生素,间断缝合股二头肌前缘与股外侧直肌后缘,常规缝合股肌膜、皮下组织和皮肤。胫腓骨骨骨折:(1)内固定。(2)外固定。(3分)4 术后护理(1)术后,及时输液补充血容量,同时加入止血芳酸(或止血敏),控制出血。静脉滴注广谱抗生素、10%葡萄糖酸钙1个星期,全身消炎,防止术部继发感染,促进骨折愈合。日常饲料中,适当添加维生素A、D和钙粉,满足其营养需要。(2)犬是活动型动物,术后放入笼内两周以上,禁止走动。愈合后期进行局部按摩、搓擦,在人的保护下扶助行走,防止出现关节僵化、肌肉萎缩、骨痂过大等后遗症。并逐步放大运动量,以至能自由活动。(3)术后因疼痛引起患犬不安和兴奋时,口服芬必得等镇痛药或应用镇静剂(如皮下注射苯巴比妥钠),尽量使动物处于相对安静的状态和环境中,避免意外损伤。(3分)