破伤风

本病是由破伤风梭菌经伤口感染而引起的急性中毒性人兽共患传染病。其临床特征为肌肉持续性强直性痉孪和反射兴奋性增高。本病广 泛分布于世界各地，是危害人类健康和畜牧业发展的一种较为严重的传染病。

本病主要经创伤感染，尤其创口小，创伤深，创内组织损坏严重，有出血，有异物，创伤内具备缺氧的条件，适合破伤风芽胞发育繁殖的伤口，如钉伤、挫伤、刺伤、脐带伤、阉割伤、鞍伤、笼头伤等。此外，还有部分（占40%左右）病例见不到外伤，或因潜伏期内创伤已痊愈，或经胃肠道粘膜损伤感染而致病。

1.动物破伤风

(1)  流行特点病的发生无年龄、性别、品种的差异，一年四季都可发生，但以春耕和秋收季节（马、牛）多见。一般呈散发。

(2)  临床特征

马:牙关紧闭，不能采食和饮水，流涎、咬牙、口臭。耳竖立，瞬膜露出，瞳孔散大，鼻孔开张似喇叭状。腹部紧缩，尾根高举，四肢因强直而外张，站立如木马。各关节屈曲困难，运步障碍。重症病畜角弓反张，状如鹿颈。对外界刺激的反射兴奋性增强，表现恐惧不安，出大汗，发抖和肌肉痉挛加重。体温正常，呼吸浅表、增数。脉搏细弱，粘膜发绀。

其他动物:症状与马相似，但牛、羊等动物因腹肌痉挛，常见反刍停 止，不嗳气，有轻度瘤胃臌胀。牛的反射兴奋性增高不明显，且致死率也较低。

通常根据临床症状，结合有创伤病史，即可做出诊断。必要时可进行细菌学诊断。病初症状轻微，特别是牛。应与下列疾病鉴别。

① 急性肌肉风湿症:病畜体温升高，无创伤病史，患部肌肉肿胀，有疼痛，无兴奋性，牙关不紧闭，瞬膜不露出，两耳不竖立，尾不高举，用水杨酸制剂治疗有效等，可与破伤风区别。

② 脑炎：病畜无创伤病史，各种反射机能减退和消失，视力减退或 消失，意识丧失、昏迷，并有麻痹症状，瞬膜不露出，尾不高举等，可与破伤风区别。

③ 马钱子中毒:患畜有中毒病史，反射兴奋性不高，瞬膜不露出，肌肉痉挛发生较急，呈间歇性发生，经治疗后可缓解，迅速开口等，可与破伤风区别。

2.人破伤风

(1)  流行特点以新生儿、15岁以下儿童和25岁以上成人多发，男性多于女性。由于职业不同，发病数亦有差异；农民占50%以上，其次是从事搬运、土建、皮毛及清洁卫生等行业的工人一年四季均可发生，多为散发。

(2) 临床特征潜伏期可长达数月或2年以上。病人初期表现为咀嚼肌及面肌痉挛，张口困难，牙关紧闭，苦笑面容。随病程发展，颈、背、躯干及四肢肌肉迅速表现为强直痉挛，呈角弓反张，腹肌硬如板样，肌肉痉挛呈阵发性，发作时伴有剧痛，病人十分痛苦和惊恐，并大量出汗。体温正常，神态清醒。

人类破伤风的预防，主要是大力开展卫生宣传教育，推广使用破伤风类毒素的自动免疫和加强医疗预防措施。在农村推广新法接生，使用器械严格消毒，保护脐带不受污染，可防止新生儿破伤风。

动物破伤风的治疗应做到早发现，早治疗，采取加强护理，创伤处理，特异疗法及对症治疗相结合的综合疗法，可收到明显的治疗效果。患病动物放入光线较暗、干燥清洁、通风良好的圈舍内，铺上垫草，保持安静，避免各种音响和刺激。给予易消化、柔软的饲料，勤饮水，补充食盐等。创伤要彻底除去异物及污物，用3%双氧水、2%高锰酸钾液冲洗，涂以5%碘酊，每天处理1次。同时肌内注射青霉素和链霉素，每日 2次，连用8天。病初注射抗破伤风血清可迅速中和毒素，具有特异疗效。大动物总量一般为50万～80万单位，中小动物为10万～40万单位，每日1次静脉注射，连用3天。对症治疗注意镇静解痉，保护心脏机能，防止酸中毒及继发症等。为了解痉可静脉或肌内注射25%硫酸镁，大动物每次100毫升，中、小动物每次10～25毫升，每日2次，连用6 天，停药2天，再用6天。镇静可肌内注射氯丙嗪，大动物500毫克，小动物50毫克，每日2次，连用7～10天。也可与水合氯醛直肠灌注交替使用。出现酸中毒时，可用5%碳酸氢钠液静脉注射，大动物每次500 毫升，小动物每次50～80毫升，每日2次，连用5天。心脏衰弱时，可皮下注射20%樟脑油，大动物每次20～30毫升，中、小动物每次5～20毫升，每日2次，连用5天。不能采食时，每天补液、补糖2次。大动物开口困难时，用1%普鲁卡因10～30毫升加0.1%肾上腺素0.3～1毫升混合，咬肌部注射，每日1次，连用3～5天。为了调整胃肠机能，可内服健胃剂如人工盐等。如粪便蓄积，可用温肥皂水灌肠。中兽医治疗破伤风，病初内服追风散，中期内服防风散、天麻散等药剂。配合火烙大风门 和百会穴，针灸开关和锁口穴，也有很好的疗效。