土拉弗氏菌病

本病又名野兔热，是由土拉弗氏菌引起的多种野生动物、家畜和人共患的传染病，也是一种自然疫源性疾病。病的特征为体温升高，淋巴结肿大.脾和其他内脏的坏死病变。

本病在世界各地分布很广，涉及欧洲大部和亚洲、美洲部分地区，我国曾在野兔加工厂工人中暴发过本病。

本病的自然疫源地主要分布于森林、草原、河滩、沼泽等地。目前全 世界已发现自然带菌动物148种，主要保菌动物都属啮齿目，特别是鼠类，其他野生动物、各种毛皮兽以及各种畜、禽和人都可感染，其传染源 主要来自野兔与野生啮齿动物，通过蜱、蚊、吸血蝇类、虻等叮咬皮肤而 传播，也可由污染的饲料和饮水经消化道而感染，或经呼吸道或眼结膜感染。

1.动物的野兔热

(1)   流行特点  本病一般多发于夏、秋季节，也有秋末冬初发病的报道，这与各地野生啮齿动物和吸血昆虫的繁殖孳生有关。在野生啮齿动物中可呈地方性流行，但不引起严重死亡，大流行一般见于洪水和其他自然灾害时，或当繁殖过多，食物不足之时。家畜发病一般只有个别或少数病例出现症状。有些地区绵羊有时较为严重，引起较多的死亡。

(2)  
临床特征潜伏期1～
9天。

①    牛：体表淋巴结可能肿大，有的有麻痹症状，妊娠母牛发生流产。 犊牛呈全身衰弱，体温升高，腹泻，常呈慢性经过。水牛表现不食，寒颤. 咳嗽，体表淋巴结肿大。

②    羊:体温升高达40.5～41^。C，精神沉郁，常卧地，反射机能降低， 步态不稳，行动迟缓，后肢软弱或瘫痪，体表淋巴结肿大。2～3天后体温降至正常，随后又回升，一般经8～15天痊愈。妊娠羊流产或产死胎。羔羊还可见粘膜苍白，腹泻，后肢麻痹。有的表现兴奋不安，呈昏睡状态，很快死亡。山羊与绵羊患病症状相似，但山羊发病较少。

③    马:母马常于妊娠4～5个月时流产，流产后15～35天血清中可出现凝集素。驴患病时，体温升高1～2^。C，可持续2周，并伴有全身症状。

④    猪:多发生于小猪，体温升高达41^。C：以上，精神沉郁，不食，行动 迟缓，全身衰弱。咳嗽，腹式呼吸
，病程7～
10天，较少死亡。

⑤    兔:见本章第十二节兔传染病项内。

(3)   病理剖检特点

①  牛：主要见肝脏变性和坏死。

②  羊:绵羊见颈部、咽背、肩胛前及腋下淋巴结肿大，有时出现化脓 灶。肝和脾肿大，有结节和坏死病灶。心内外膜有出血点，肺呈纤维素性肺炎病变。皮肤感染处水肿，有出血和硬结。山羊脾肿大，肝有坏死灶，心外膜和肾上腺有小点出血。

③  马:肝、脾和肾肿大，散在灰白色小坏死灶。流产胎盘有炎性病灶 和小坏死点。

④  猪:淋巴结肿大、发炎和化脓。肺脏呈支气管肺炎病变。肝实质变 性，脾肿大，其表面散在灰白色坏死性肉芽肿结节。

根据上述变化可做出初步诊断。最后确诊需作血清学检验(凝集试 验或间接血凝试验）、病原体分离、荧光抗体试验等检验。为此，应采取淋巴结、肝、脾、肾和胎盘等病料，送兽医检验部门检验。

2.人野兔热

(1)流行特点病原体常由鼠类传至野兔，再从野兔传至人类，人不能作为传染源。病的传播是由鼠类～野兔～人。据美国统计1 824例

病人的感染途径，其中由于加工兔皮，食用兔肉而感染者占84.7%。由于传播途径不同，流行季节和类型各异，虫媒传播多于7～9月份散发; 经水传播常为暴发，见于夏秋季;经食物传播多散发于秋冬季；经空气传播多于冬春暴发;接触传播全年可见散在发生。

(2)    临床特征潜伏期为1～10天。突然发病，恶寒，高热，全身倦怠，肌肉痉挛，食欲不振，盗汗。有时出现呕吐，鼻出血，持续1～2周，病 程恢复较慢。临床上可表现为腺肿型、胃肠型、肺型、全身型等四型。

(3)    病理剖检特点在皮肤、眼结膜及咽部粘膜等处可见坏死性的 原发溃疡，淋巴结充血、肿胀。肺水肿，呈支气管肺炎病变。肝、脾、肺和淋巴结中有结核样肉芽肿形成，肉芽肿初期呈粟粒样小结节，继而发展 成豌豆大小，中央有坏死与化脓。

病的确诊有赖于病原分离和血清凝集反应。

在疫源地工作的人群要注意个人防护。积极开展杀虫、灭鼠，穿防 护衣作业，野生动物肉须煮熟后食用，不饮用污染的水等。有条件的地区可应用弱毒活菌苗皮肤划痕或气雾免疫预防接种，效果良好。

本病用链霉素、四环素、氟苯尼考、金霉素、卡那霉素及庆大霉素等治 疗有效，同时配合对症治疗。每日治疗2次，7天为一疗程，但一般不能 根治。为防止复发，应较长期或间歇地给药。